De mest aktuella problemen med läkemedelsförsörjningen i Sverige handlar om två områden: den ökande kostnaden för läkemedel och rest och bristsituationer på nödvändiga läkemedel.
I båda dessa områden kan oberoende distributörer spela en viktig roll för att pressa priser och lindra rest och bristsituationer. Läkemedelshandlarna vill därför se fyra åtgärder för att pressa priser och öka inflödet av läkemedel till Sverige.
Läs hela Läkemedelshandlarnas valprogram här. Nedan de viktigaste punkterna.
1) Harmonisering till EUs regelverk
Idag likställs ett tillstånd att parallellimporterna ett läkemedel, det vill säga distribution, med direktimportörens tillstånd, det vill säga tillverka och marknadsföra. Den europeiska läkemedelsmyndigheten, EMA, har ett särskilt regelverk ”marknadsföringstillstånd parallellimport” som är anpassad för just parallellhandelns förutsättningar. VI skulle vilja se en anpassning av det svenska regelverket så det ligger närmare EMAs regelverk. I Sverige skulle det till exempel kunna innebära en enklare hantering av sådant som:
– mindre produktförändringar (s k variationer)
– omsättningslager
– rapporteringsskyldighet
– nationell lägesbild
– vissa handelshinder i fråga om märkning
– vilande marknadsföringstillstånd med mera.
2) Kritisk import
Vi vet att det finns läkemedel som det råder rest och brist på i Sverige och som kan importeras från andra EU-länder. Ofta är det svenska priset för lågt och det finns inte möjlighet att importera läkemedlet till det fastlagda priset. I ett sådant skede skulle en höjning av priset på kanske 10 till 20 procent kunna innebära att en rest eller bristsituation går att lösa.
3) Öka konkurrensen
Vi vill se konkurrens och inte ett system där prissänkningar enbart används för att stänga oss ute. Idag stängs vi ute från marknaden om ett direktimporterat läkemedel utan generisk konkurrens har ett lägre pris än det parallellimporterade. Det omvända gäller inte.
Det finns exempel på sänkningar som pågått i åratal med någon enstaka procent för att utestänga konkurrens. Låt oberoende distributörer konkurrera på rättvisa villkor genom att:
– tillåt att vi får matcha en prissänkning omgående
– tillåt att läkemedel i rest och brist kan få säljas till ett något högre pris
– alternativt inför en utförsäljningsperiod på parallellimporterade läkemedel
4) Hushålla med läkemedlen
Idag kasseras betydande mängder läkemedel på apoteken och partihandel. Det handlar om över 1400 ton till betydande värden. En del av dessa är läkemedel som patienterna återlämnar, men en del är också läkemedel som aldrig lämnat apoteken.
Läkemedelshandlarna vill se:
– en förbättrad hushållning av läkemedel där målsättningen är att så lite som möjligt ska kasseras
– att lagen följs när det gäller apotekens returrätt (FEFO principen följs) och destruktion genomförs först efter godkänd retur
– att vi hushåller med läkemedlen
Förslag till regionernas upphandlare
Läkemedelshandlarna kan konstatera att vi i regel utestängs från att konkurrera i regionernas upphandlingar. Det är också känt att de regionala upphandlingarna saknar anbud i upp till 60 procent av fallen. Det gör att regionerna istället tvingas köpa läkemedel till listpriser, något som med all sannolikhet är dyrare än om de fått in anbud på sina upphandlingar.
Läkemedelshandlarna vill alltid se öppna upphandlingar där vi kan delta och på så sätt pressa priser och öppna alternativa försörjningsvägar. För att det ska komma tillstånd behöver upphandlingarna anpassas något till våra marknadsförutsättningar:
- Använd ramavtal som ett sätt att ha flera öppna försörjningsvägar och som skapar prispress
- Fortsätt upphandla per region, alternativt i kluster av regioner
- Standardisera upphandlingarna mellan regionerna i mesta mån
- Upphandla på fastställda tidpunkter på året
- Gör upphandlingar över kortare perioder, 1-2 år med möjlig ömsesidig förlängningsrätt.
- Öka transparensen om förväntade volymer över tid i upphandlingarna
- Sätt krav på miljödokumentation enligt ESG/CSRD för den delen av läkemedelskedjan vi har kontroll över
- Ha rimliga volymkrav och kompensationskrav som går att riskbedöma
- Öppna för anbud även om företagen inte har erhållit marknadsföringstillstånd så länge det kan nås innan avtalsstart
